４个月前，刚刚踏出大学校门的杨达因为感冒到浙江宁波一医院看病，不久后杨达被发现死在学校，死亡原因是急性过敏性休克。杨达的死与医院有没有关系？家属和医院打起了官司。在１２月５日的庭审中，原告出示了几份医院内部文件，让人们大吃一惊：医生对每个病人用药量必须“达标”，必须保证患者“回头”再看病，每个科室每月必须完成。

　　不管责任将如何认定，笔者对杨达之死都深感痛心。更让人痛心的是，我们对导致他死亡的问题，还没有找到根本的解决办法——比如，如何制止医院下发类似的文件？如何确保我们今后不会遇上这样的医院？

　　当然，人们都知道，对这种现象，有关部门要加强监管，但问题是该怎么加强？新闻中，原告律师说，“如果说现在一些医院存在用药‘潜规则’的话，那这几份材料足以让‘潜规则’浮出水面。”是的，这些“医院内部文件”已经不再属于“潜规则”，分明就是白纸黑字、在一定范围内大行其道的“显规则”。多年来，许多专家、学者一直强调，对医疗行业要加强监管，可是，管来管去，“潜规则”却成了“显规则”。

　　那么，监管中的薄弱点到底在哪里呢？笔者认为，一个重要的薄弱点就在于管理部门的“不知情”。新闻中，宁波市卫生局监察室蒋主任看到这个文件后“大为震惊”。可见，这个文件医院的领导知道，医院的医护人员知道，原告不仅知道而且能够拿到手，现在律师、法官、记者也都知道了，但当地卫生主管部门却是最后一个知道的。在这样的情况下，我们还能指望有关部门监管到位吗？

　　如果稍微把目光放远一点，我们就会发现，在某些地方，一些行业存在着上级部门发现问题能力低下的情况，直接表现就是有关领导直到事情出了才“知情”。比如，一个学校出台了荒唐的校规，校长老师学生家长全都知道，唯独教育局的领导不知道；又如，某基层公安局下达罚款指标，全体领导干警都知道，只有上级部门不知道……

　　在这种情况下，笔者认为，有关部门应该有这样的意识：不允许任何内部文件存在，所有文件都必须报上级部门备案，以最大限度减少监管者“不知情”的情况。假如有人问，下级不上报怎么办？其实很好办，一旦出了问题，由下级对事件负全责就是了。有了这样的规定，比如此次新闻中的官司，根本不用双方辩论，直接让该医院负全部责任就行了。当然，除此之外，上级部门也必须承担部分责任，谁叫你发现能力如此低下呢？

编辑：菩提