民营医院发展艰难的最根本原因就在于政府扶持不够，税收、医保和评级问题，已经成为压在民营医院身上的“三座大山”
“ 不敢奢望财政补贴，只希望能把我们纳入医保，在税收上有所优惠，最好能同时提高准入门槛”
举步维艰。或许是当前民营医院经营者们的共同感受。不过，随着新医改方案的披露在即，在困境中挣扎的民营医院又将看到新的曙光。
近日举行的全国政协医卫界联组会议上，卫生部党组书记高强在对新医改方案进行介绍时透露，发展民营医院将成为今后发展卫生事业的一个重要方面，国家将对民营医院实行“国民待遇”。而此前，卫生部部长陈竺也公开表态，对于民营医院，今后将支持医技好、口碑好的大医院，从严从紧抓小医院，建立严格的准入制度。
“对民营医院既要鼓励发展，又要严格管理。”管理层的这一最新表态，无疑将对民营医院的发展起到重要作用。
困局重重
上世纪８０年代，作为医疗卫生体制改革的一部分，社会资本获得了兴办医院的权利。２００４年，卫生部开始明确鼓励民营资本和外资进入医院。２００５年，在一些地方政府的大力度扶持下，民营医院经历了短期繁荣，以长三角和珠三角为核心的两大民营医疗重镇基本形成，并向全国各级城市延伸。
不过，好景不长。民营医院的出现虽然打破了公立医院一统天下的格局，但对民营医院自身而言，发展异常艰难。根据相关数据，目前我国约有民营医院１８００家，占据市场份额却仅为３％至４％。
与公立医院相比，由于民营医院在知名度、医疗设备等方面先天不足，为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”，不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。但是，有统计显示，全国９０％以上的民营医院广告都存在违规现象。于是，人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号，这在很大程度上影响了民营医院的经营。
另一方面，部分民营医院自身经营也并不规范。为了追求利益的最大化，不少民营医院惟利是图，严重损害了患者的利益。包括乱收费、乱医治的现象屡见不鲜，致使整个行业声名受累。
至此，民营医院开始陷入了经营恶性循环的怪圈。
三座大山
有业内人士曾如此总结民营医院发展的５大难题：扶持政策不够；人才流动性大；税收多，负担重；无消费标准；诚信危机严重，社会认同差。
对此，全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼在接受国际金融报记者采访时表示，民营医院发展艰难的最根本原因就在于政府扶持不够，政府必须加强对民营医院的管理，改善民营医院的生存环境。
据了解，税收、医保和评级问题，可谓是目前压在民营医院身上的“三座大山”。
与公立医院不同，民营医院必须承担沉重的税赋。民营医院在享受完３年免税期后，必须面对增值税、营业税、企业所得税等１６个税种。按照业内测算，税收大约占到医院营业额的１０．６％。
卫生部医政司原司长、中国医院协会民营医院分会会长于宗河就曾表示，税负过重已成为限制民营医院发展的一大瓶颈。“税收压力与获利冲动的双重叠加，一些民营医院只好搞‘负担转嫁’。”
此外，目前大部分民营医院不能进入医保名单，因此，难以吸引作为患者主流的医保人员。
根据上海卫生协会统计，上海近两年全部或单科纳入医保定点的民营医疗机构共４３家，仅占上海医院总数的７．８５％。而且，上海５００多家民营医疗机构中，还有７０多家民营医院在苦苦等待审批。
一位不愿透露姓名的业内人士表示，能否被纳入医保定点单位，在很大程度上被部分民营医院看作一道“生死符”。譬如，地处上海郊区的某医院，尽管拥有不错的技术力量和设备，但由于没能纳入医保定点单位，病人寥寥，濒于破产。直到２００７年１０月，该医院进入医保后方才起死回生，步入正常经营轨道。
据了解，纳入医保的资质评级十分严格。上海医保局规定，纳入医保的民营医院一般必须具有三级医院的水平，但只能参照一级医院的标准进行收费。这造成部分民营医院在纳入医保体系后利润微薄，同时还要承担沉重税赋。
国民待遇
“我们在观望新医改方案是否能在政策上给予民营医院支持。”一位沪上民营医院经营者向记者表达了他的期望：“不敢奢望财政补贴，只希望能把我们纳入医保，在税收上有所优惠，最好能同时提高准入门槛。”
而日前从全国政协医卫界联组会议传来的消息是，“今后，对于营利性医院和非营利性医院，政府将实施不同的管理模式。非营利性医院将享受免税、补贴、购买服务等优惠政策。民营医院如果严格执行政府的政策措施，完全可以申请成为非营利性医院。”此举为民营医院享受国民待遇增加了更大的想象空间。
此外，鉴于目前民营医院在心外科、眼科、医学美容、特需服务等方面崭露的突出优势，业内专家呼吁，民营医院应该做特色医疗，避免和公立医院正面交锋。在专科特色上，民营医院可以找准目前公立医院服务能力不足、群众需求量大的短缺项目，将其建成专科医院或有专科特色的综合性医院。
“这是一块足够大的蛋糕，而且还将越做越大。”以专业化突围的北京佳美医院负责人对记者说。 |
