
禽流感疫情继续在欧洲扩散 新华社发
昨天江苏省卫生厅网站首次披露了去年11月底
南京两例禽流感患者的抢救经过,但陆姓父子致病原源于何处,依然是个谜团。胡晓抒副厅长昨日接受记者采访时表示:社会上流传的所谓禽流感祸起叫化鸡没有任何依据。
小陆发热住院病情突然恶化
2007年11月27日下午3时,家住南京市城区的小陆随母亲走进了江苏省人民医院。这位24岁的小伙子出现发热已经4天,以普通感冒自行服药及门诊治疗都不见好转。做医生的母亲不放心,便带儿子来到省人民医院做详细检查。感染科的医生为小陆做了多项检查。血象指标正常。X光片显示,左下肺部有个片状的阴影。于是,医生以“发热待查”收住医院。
住院当晚,小陆出现咽痛、咳嗽,伴有腹泻。次日上午,血常规等几项检查没发现明显变化。下午咳嗽加重,伴有胸闷、泡沫样痰。令医生没有想到的是,29日凌晨,小陆病情急剧恶化,呼吸困难。夜班医生立即请来呼吸科医生联合实施抢救,并通过医院总值班室协调将X光机搬进病房,在病床边为小陆再次拍了X光胸片。拿到这张胸片,医生们吓了一跳——胸片上小陆的左肺全部呈现白色!
孙培莉,呼吸科副主任医师,曾成功地抢救过许多危重病人。29日上午她刚好当班,得知需要她会诊,便立即赶到感染科病房。病床上的青年呼吸困难,病情危急,随时有生命危险。而在感染科病房抢救呼吸窘迫的病人,缺少必要设备。看着眼前还颇有些孩子气的病人,孙培莉心里升腾起强烈的渴望——一定要救活这个年轻生命!她申请将小陆转入呼吸科ICU病房,由她做负责医生,呼吸科专家团队组织救治。
“在呼吸科工作了十几年,我从来没有遇到过病情这么危重的病人。”孙培莉回忆说。29日10时,小陆转入呼吸科ICU病房后,病情不断恶化,恶化速度之快,大大超出了她的想象。
这是什么病?表面看是肺部感染、白细胞缺乏症,可即使是严重的败血症也都有一个过程。病人的病情发展情况不能用败血症解释。是非典型肺炎?可这种肺炎一般由病毒感染引起。小陆住在市中心城区单元楼中,居家复习功课准备专升本考试,没有外出史。与他一起在家中共同居住的没有外人,只有他的母亲。无论在感染科,还是在呼吸科,对小陆发病前的情况,医生都进行了详细询问,没有发现任何可能感染烈性传染病的危险因素。眼看着多种治疗都不能奏效,患者超过4个脏器功能衰竭,医院立即组织多科室专家紧急会诊。于是,医院相关科室有经验的医生不断聚拢而来,一边会诊,一边实施抢救,一次次将患者从死神手中拉了回来。
连续几天几夜抢救,孙培莉没有一丝困意。她知道,这是她从医生涯中的一场从没有遇到过的硬仗。可是,她看不清敌手的面目。再一次举起两张X光片凝视,孙培莉的心跳骤然加速。两次拍片,时间相距仅仅1天,病情变化得如此之快。联想到患者气道中血性泡沫分泌物,孙培莉拨通了感染病科主任李军的电话,她请李军主任快来会诊,务必帮助确认是不是传染性疾病。
确诊为江苏首例人禽流感
作为江苏省卫生应急专家组成员,李军那几日正在外参与组织省卫生应急综合演练。演练脚本:一对母女感染了禽流感,北京、江苏、香港、澳门4地联动,在卫生部应急办指挥下紧急应对。
29日17时,李军赶回医院,会诊过后第一感觉就怀疑非细菌性肺炎,并想到了禽流感。
我国大陆首例人感染高致病性禽流感病例报告时间为2005年11月。时至2007年11月,有12个省份报告发现疫情,报告病例总数24例。2007年1~5月共报告4例。2007年夏秋两季,全国各地无一例禽流感报告。这会不会是江苏省第一例人禽流感?李军叮嘱,务必做好感染防护。
30日上午,李军刚一来到应急演练现场,就立即找到省CDC(疾病预防控制中心)主任汪华讲述她的怀疑,请求对这例病例进行病原检测。于是,两个人同时打电话安排采样送检。
同日,省人民医院呼吸科病房悄然进入高度戒备状态。医护救治岗位进行了调整,传染病防护措施全部到位。病房之外,日门诊量逾万的省人民医院运转依旧。
12月1日中午,呼吸科ICU病房内,患者再度出现多脏器衰竭。呼吸科专家、院长王虹亲临现场指挥抢救病人。1日13时,该院院内专家会诊认定,该患者符合“不明原因肺炎病例”诊断。14时45分,该院进行了网络直报,并将情况通报给江苏省、南京市和鼓楼区3级CDC。
南京市江苏路172号是江苏省疾病预防控制中心。几年来,对不明致病原样品的快速甄别,是该中心实验室工作的一项基本训练内容。
12月1日的夜晚,江苏省CDC实验室的灯光彻夜通明。患者几个类别标本同时进入了检测程序。18时20分,工作人员采用核酸扩增试验方法开始检测。
当晚22时,江苏省、南京市两级卫生行政领导,两级卫生应急办,两级禽流感专家组,省人民医院等相关人员,紧急集结至省CDC。在江苏省卫生厅厅长郭兴华的主持下分析讨论这位患者的病情。
23时45分,江苏省CDC实验室检测完成。结果显示,禽流感病毒H5N1核酸阳性。专家们讨论认定,该病例为江苏省第一例人感染高致病性禽流感病例。
根据国家相关要求,省首例禽流感病例的确认结论,须由中国CDC国家流感中心实验室检测作出。发现禽流感疑似病例,须在两小时内报告卫生部。