据了解,石家庄市有医保定点药房272家、定点医疗机构233个,其中有住院资格的医院就103家。但石家庄市医保中心的稽查部门现在只有11个人,还要负责药品目录维护,医保政策调研,定点医疗机构的规范、确认,接受群众投诉举报等等。有稽查人员无奈地称,“一只猫面对100只老鼠,抓了这只,跑了一群。”
而对“抓住的那只老鼠”处理得也往往偏轻。
石家庄市桥东区某职工
医院的医务人员向记者反映,医保中心也时常有人检查,但上有政策下有对策,检查一次就给医院多一次造假的经验。一开始还是“人、卡、本”符不符,到后来,查住院患者输液的针眼,够细的吧?!那护士也有办法,拿圆珠笔往手上扎一下涂点红药水,不行再用胶布沾上,就对付过去了。就是检查出骗保问题,也不过是“停机”、罚款。等整改完毕,恢复“联机”医院还是如此,本应是悬在医院头上的“达摩克利斯之剑”,在一些生存都困难的医院,基本形同虚设。
有关专家指出,医院与医保中心在某种意义上来讲是一种博弈,医院为了经济利益拼命开药、办假住院,医保中心则负责“堵漏”,两者之间是永远的矛盾。
医疗骗保问题是世界性难题,全国各地也不同程度地存在这样或那样的问题,如何及时发现漏洞并堵住漏洞,是目前医保管理的当务之急。
只有城市职工医保管理好,居民医保、“新农合”才能循序跟上,全民医保体系才能建立健全。
医保基金的监督管理,任重而道远。
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编辑:小非