肾病综合征是一组临床表现相似的症候群而不是独立的疾病。其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症水肿、高血脂症。引起肾病综合征的原因很多概括起来可分为两大类。即：原发性和继发性。

　　原发性与继发性肾病综合征虽然有共同的临床表现但在病因、发病机理及治疗等方面差异很大。因此两者必须作进一步的鉴别诊断

　　一原发性肾病综合征

　　原发性肾病综合征为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等

　　（1）微小病变肾病多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿

　　（2）膜型肾病一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

　　（3）膜增殖性肾病多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

　　（4）系膜增生性肾炎好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻中度高血压。

　　（5）局灶性节段性肾小球硬化多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

　　二继发性肾病综合征

　　继发性肾病综合征的发病原因有多种比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变过敏性紫癜性肾炎等为多见。

　　（1）系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。

　　（2）糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行

　　（3）肾淀粉样变主要发生于中年以上男女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

　　（4）紫癜性肾炎多发于青少年发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现

编辑：小非