近日，在云南省临沧市云县发生了一起医院院长和副院长套冒医保资金的案件，经公安部门初步调查涉嫌金额有60多万元，部分已经追回。记者在采访中发现，这起案件虽然涉案金额不高，却使用了较为高明的手段，也折射出由于对医保资金缺乏有效及时的监管，才使犯罪分子有机可乘。

    病历造假门诊变住院

    云县的天和医院是一家民营医院，2006年8月被批准纳入基本医疗保险定点医疗机构。

    云县公安局副局长郭丙龙介绍，2007年9月，有群众举报“天和医院在接纳享受国家医保职工就医的医药费划账报销中，有套取、冒领、虚报的行为，涉及金额150多万元”。

    得知这一情况后，云县县委、县政府立即责成公安局经侦大队进行调查。同时，云县审计局对该医院2006年9月至2007年8月31日职工医疗保险费用到县医保中心报销的费用进行了审计，发现医院在办理就医职工医疗保险中确实存在着问题。

    云县劳动和社会保障局局长白升红告诉记者，2007年，相关部门在对天和进行物价、卫生、药价等检查时发现疑点，立刻向政府汇报，组成检查组，对病人进行深入随访、调查，后来审计部门也介入，并移交给公安机关进行侦查。

    郭丙龙说：“根据初步调查，我们于2007年9月25日对院长刘玉新进行了拘留，当时就追回套冒的医保资金现款12万多元。但因其年龄大，患有严重的疾病，依据相关法律对其实行了取保候审。副院长刘国民先逃到普洱市，后逃到福建。经过两地警方联合缉捕，刘国民不久前在福建落网，民警已将其押解返回云县。”

    郭丙龙介绍，二人套冒医保资金的手法是采取对输液病人免费提供快餐、住院病人无需承担按医保规定交费比例金额等手段，吸引大量患者前来就诊，然后把一些患者的门诊病历换成住院病历，或者伪造患者住院期间的各种医疗仪器检查、化验、住院等费用，并使用各种高价药品等。在近一年的时间里，约有270人涉及此事。然而，并非所有患者都是他们套冒医保资金的对象，而是有选择的，那些病情严重、需要住院且不够细心的患者通常成为他们的目标。

    记者采访了解到，此事发生后，云县县委、县政府立即安排专门的调查组对全县定点医疗机构相关账目进行了审核，要求有关部门要严格监管，杜绝此类事件再次发生。

 

编辑：小非