全医网专访：为了受伤的心灵

——欧阳旭伟谈灾后儿童心理危机干预

   （全医网 晓菲报道）四川不幸遭遇5.12特大地震之后，对于灾区人民尤其是灾区儿童的心理救援受到高度重视。5月26日下午，全医网负责人及编采中心有关人员约见成都市精神卫生中心（成都市第四人民医院）心理咨询专家欧阳旭伟，就灾后儿童心理危机干预进行了专题访谈。

    欧阳旭伟作为成都知名的心理健康专家，连续数日奔赴第一线，给受灾地区儿童开展灾后心理危机干预工作，尽最大的力量来抚平这次自然灾害带给儿童的心灵创伤。

    据欧阳旭伟介绍，心理危机干预是心理卫生工作的重要组成部分，主要针对遭受严重精神创伤的人，帮助他们重塑心灵，减少心理障碍的发生。一场灾难后，人们往往重视身体创伤而忽略心理创伤，殊不知这种心理创伤对人的影响会更大、时间也更长。因此，也更需要心理学专业人员的参与与支持，以帮助创伤人群缓解由灾难所引发的恐惧感和悲伤情绪，尽快恢复心理的平衡状态。

    对于受到严重精神创伤的灾区孩子们来说，心理危机干预主要分为四种情况。

    第一，对于重灾区的普通少年儿童来说，主要心理问题是安全感的大幅降低。

    自己曾经非常熟悉的坏境在此次地震中对他们自己或者亲人朋友造成了巨大的伤害，亲历地震事件过后，他们会表现得非常不安。他们在地震期间和震后相当长的一段时间里，都会很关心自己的生存问题，如环境是否安全等；同时会担心与自己关系亲密的父母、亲戚、同学、老师等，会表现出惊慌、无助、逃避、恐惧等一系列行为。他们甚至排斥医护人员给予的关爱。对于他们的救治，主要在于为其建立信任感与安全感。

    其中，有些孩子会出现情感休克，其表现是发呆、反应迟钝等。处理情感休克的关键是鼓励其宣泄，让他尽量哭出来或说出来，引导者对于年龄较小的孩子可以通过轻抚身体、拥抱等方式来增加其安全感，只有这样才能完整其情绪体验过程，慢慢抹去心灵的创伤。 

    也许很多儿童青少年目前并没有受到什么大的身体伤害，但如果不及时进行调整和干预，在他们今后的心理上很可能会有不同程度的心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人甚至始终无法完全摆脱地震所造成的心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。

    第二、针对亲人受伤或去世，尤其是失去多位亲人的青少年，主要问题来自归属和爱的需要。

    他们往往无法面对突如其来的噩耗，有些孩子会出现精神崩溃，其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。处理精神崩溃的方法是先使其安静下来，然后鼓励其宣泄，引导他们转移关注点；例如，“如何去帮助受伤的亲人更为重要。”同时，政府、学校和其他家人、朋友等要及时给予他们更多的关爱，使他们重新建立起熟悉的、家庭般的归属感，从心理上填补他们归属和爱的需要，还要采取有效措施防止各种意外的发生。 

    第三、针对自己的身体受到伤害的青少年。

    他们很难接受和面对自己所遭遇到的伤害和将来的残疾，有的孩子甚至会产生“为什么会是我？”之类的痛苦反诘，表现出愤怒或敌意等较极端行为。对这些孩子来说，他们在经历创伤事件后的几天内，是接受心理治疗的最佳时期。他们也是优先应该得到心理帮助的孩子。心理咨询师首先要告诉他们当时究竟发生了什么事情，解开其心中一直悬而不决的那些疑问，甚至包括帮助其分析为何发生在自己身上。尽管他们知道真相后的第一反应会很痛苦，但这时心理咨询师可以在旁边对其进行心理支持和鼓励，帮助他从痛苦中走出来。
值得注意的是，错过这一心理治疗的最佳时期，虽然还有远期的补救治疗，但是效果远远不如在应急阶段进行的心理危机干预。

    第四、部分孩子产生强烈的内疚感,自责感。

    有的孩子被救后，还产生强烈的内疚感,自责感,认为是自己获救而延误他人的性命酿成悲剧。对于这类人群，我们首先还是主要做倾听，去听他内在的，他是怎么去想的，他的那种自责是在哪个部分，他是怎么看现在发生这个事情里，他怎么看他自己，怎么看这个世界的，只有我们知道他怎么看这个世界，才知道他那个自责，或者说他的那个部分卡在哪里，我们才能更有效地去帮助他，所以更多的先让他先去接纳他，倾听。倾听他去讲话，引导他多一点去讲，本身这个宣泄的过程，也可以把他很多的东西带出来。

    第二就是接纳，让他自己也接纳他自己，接纳他自己的限制，接纳他自己也很努力，做了很多的东西，让他理解这样的灾难不是人为的原因造成的，这是天灾。而我们去做了这两部分工作的时候，实际上就会有治疗的结果，让当事人明白他自己这样做已经尽力了，别人都是懂我的。

编辑：小非