骨折伤员的早期康复
1．减轻肢体肿胀：用枕头或悬带抬高受伤的肢体，以减轻肢体肿胀。另外，在抬高肢体后，患者可主动活动远端不受影响的关节，如手指、脚趾，以加速血液循环，有效地减低水肿。
2．注意并发症：对于配戴石膏的病人
，如出现严重疼痛、感觉缺失或麻痹、手指或脚趾颜色变淤黑、肢体变得无力、不能活动等，需要拆除石膏架，重新配戴。
3．及早活动没有受伤的肢体及关节：如上肢的钟摆活动、握拳、屈伸膝关节等，可有效防止关节僵硬和挛缩，如配戴石膏、夹板固定，医护人员应指导病人进行等长肌肉收缩的运动，特别是针对在石膏内的肌肉，以减轻肌肉萎缩。另外未被固定的部位应进行一定的肌力训练，如下肢配戴了短石膏，患者可练习直腿抬起、单腿桥式运动等，加强臀部及股四头肌的肌力。
4．及早离床活动：如用助行器步行，除了医护人员必须定时为患者在床上翻身以预防褥疮外，也应教导患者主动在床上活动、坐起及简单的转移活动等。此外，以手术或石膏固定的下肢骨折，患者可以在不负重的情况下，使用助行器步行。不负重的步行练习并不会影响骨折的愈合。及早离开病床并活动和尽早的步行练习，能有效地提高心肺功能、减少肺炎等并发症和加强患者的功能及自信心。
5．物理治疗：改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合。
①温热疗法：传导热疗（如蜡疗、中药熨敷）、辐射热疗（如红外线、光浴）均可应用。
②超短波疗法或低频磁疗，可使成骨再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨细胞提早出现。对软组织较薄部位的骨折（如手、足部骨折）更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行，但有金属板内固定时禁用。
③音频电或超声波治疗，可减少瘢痕与粘连。
截肢伤员的早期康复
1．心理康复
地震中由于肢体长时间的压迫，引起肢体坏死，须采取截肢来挽救生命，有的甚至双下肢或上下肢截肢。截肢对病人的打击是巨大的，早期病人表现出悲观、沮丧、自我孤立于社会的态度，在家庭、婚姻、工作、生活等问题上忧心忡忡。心理康复的目的在于帮助患者迅速度过前两个阶段，认识自我的价值，重新树立自尊、自信、自强、自立，对现实采取承认态度，积极投入到恢复功能的训练中去。
此外，还要做好患者及其家庭成员的咨询工作，让其了解截肢后、伤残程度和假肢的选择；截肢后可能发生的并发症，并简要介绍康复的计划、方法、所需时间和费用等。
2.残肢感染:①换药；②紫外线、超短波、微波等配合抗生素药物治疗，效果比单一用药效果好。
3.消除残端水肿、早日定型：截肢术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。
4.保持正常姿势：截肢后，由于肢体失去平衡，如果忽略训练及早期安装假肢，往往会引起骨盆倾斜和脊柱侧弯。若变形一经固定，其安装假肢后的步态，步行能力会有很大下降。如大腿截肢后，髋关节常有屈曲、外展的趋势，小腿截肢后，膝关节常有屈曲的趋势。为了减少疼痛，患者往往不自觉地采取这种不良体位，因此，极易产生关节屈曲位挛缩。因而，从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。
5.残肢训练： 小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。
6.躯干肌训练：进行腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。
7.健侧腿的训练： 站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。连续单腿跳。站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10至15次。
软组织损伤的早期康复
软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等组织的损伤，可分闭合性或开放性损伤两种。地震中的伤员几乎都有软组织损伤。
1.一般治疗：软组织急性扭挫伤，可采用冰敷或冷敷，弹力绷带加压包扎、抬高患肢，制动3周，以利于消除肿胀及损伤组织愈合。肌腱、韧带断裂，例如前交叉韧带、跟腱断裂，一般需要手术治疗。
2.药物治疗：可外贴止痛膏或涂扶他林乳剂，或口服非皮质类固醇消炎镇痛药和局部药物封闭治疗。
3.理疗：对软组织损伤，具有显著的镇痛、消肿和解除肌肉痉挛的作用。常用冷疗法、磁疗法、电疗、超声波疗法、紫外线、红外线及蜡疗等。
4．活动关节及肌肉训练。（作者系中华医学会物理医学与康复专业委员会副主任委员）
2
