2008年5月17日上午，中国疾病预防控制中心疾病控制与应急办主任冯子健做客中国网“中国访谈”，解答自然灾害发生后卫生应急方面的有关问题。以下为访谈实录。
各位网友大家好，这里是正在为您直播的中国网·中国访谈。俗话说“大灾之后易有大疫”，那如何防止大疫的发生？在灾后卫生应急方面，国家又有什么样的应急机制？今天我们为大家请到了中国疾病预防控制中心疾病控制与应急办主任冯子健先生来到我们的演播现场。
冯主任您好，欢迎您的到来。这几天
四川汶川的大
地震得到了全国网友的关注，我们看到地震给四川带来了一些非常直接的后果，我想请您给大家谈一下除了这些直接的灾害以外，还会发生哪些灾害？
各种自然灾害发生之后都会有一些次生灾害，在公共卫生方面会有很大的影响，不管是地震也好，还是其它的自然灾害也好，都会带来一系列的问题，一个是大量的人员死亡，这是直接的损失。另外就是对整个环境造成破坏，对原来正常的生活设施带来了很大的破坏。同时灾害发生之后，像地震发生以后，原来的居所就被破坏了，有好多居民需要被安置。开始安置的时候居住条件就很差，如果开始救灾没有及时进行的话，就会在露天居住。那么在后期，会有大量的人员集中居住，就像我们前几天也看到画面，很多人被安置在大体育馆里面居住，人民的生活条件和卫生条件和正常的生活条件相比会很差。另外就是饮水、食品供应会造成一时的中断，这个时候饮水的供应和卫生就出现了问题。
另外一个问题，由于自然灾害发生对自然环境造成了破坏，环境里面的野生动物，特别是鼠类，它的分布范围也会发生变化，它有可能和人的接触变得更密切。要知道我们很多人是在野外，在露天搭帐篷来进行临时安置，这样就会引起一些疾病。因为有一些疾病是老鼠带来的传染病，如果这些野生动物感染后就会传染给人。
另外，居住环境没有脱离原来正常的生活设施，比如说人的排泄物、垃圾处理就成了问题。这就要搭建临时厕所，如果一时搭建不起来，那垃圾、粪便随意的排放会造成环境卫生状况急剧的恶化。
还有一个大问题，灾害发生之后对人的精神会造成很大的创伤，这样会导致人的免疫力下降。这一系列的问题，都有可能带来食物中毒的问题。食物传播、传染病的问题，还有人与人之间密切的拥挤环境会导致人与人接触的传染病发生，像呼吸道传染病的发生，和动物接触也会造成传染病的发生。另外居住的条件和家庭居住条件不一样，像四川这样的地方，随着气温的升高，蚊子这种疾病传播媒介也会上升，有可能带来人类传染病的发生。总而言之，自然灾害发生之后，给公共卫生带来的压力非常大，受到的冲击也非常大。
既然卫生状况带来了这么大的压力，那么在灾后的卫生应急方面会有哪些应急机制，请给大家介绍一下？
我们国家最近灾害发生比较频繁，所以灾害卫生应急方面国家是非常重视的。特别是最近几年，我们国家研究出台一系列针对不同灾害制定的卫生应急预案，对灾后卫生应急工作都做了预先的安排、准备、计划，使我们面对各种各样的自然灾害，能够有序、有效地进行公共卫生的应对。
您刚才谈到有这么多的公共卫生问题，我想每一种卫生问题解决的办法是不一样的，您能不能给大家具体介绍一下？
四川发生地震之后，像在这样的特殊环境下，有山、道路不通，通讯也中断，很多灾民分布非常广，因为地处偏远，给救灾带来了很大的难度，包括灾后的公共卫生应对都带来了很多的困难。现阶段在灾害最紧张的阶段，最重要的应该是抢救伤员，抢救被压在废墟下面还存活的人，这个过程已经进行了第六天了，这个灾难可能马上就要过去了。
后面要防止灾后一系列的公共卫生问题，应对可能出现的公共卫生问题，这是卫生部门、各级政府非常重要的一个责任和任务。最近，咱们国家领导，包括党中央领导、胡锦涛总书记、温家宝总理以及卫生部的很多领导都强调灾后防疫问题，灾后公共卫生应对的问题。
有这么几件事情，现在要抓紧时间做：一个是灾民的安置要做。因为很多民房都被破坏了，要给灾民找到适当的安置地点。在安置场地要进行卫生处理，否则不能随意在那里安营扎寨，要事先做卫生处理。第二个要保证水、食品的供应。第三个要保证水、食品卫生的安全。第四个，是要尽快建立起灾民安置点的环境安全检疫设施。比如说生活垃圾、粪便要得到有效的管理，不能随意排放，这样都会对环境造成影响。
当然现在的当务之急是对尸体的处理，这次灾害造成了大量人员的死亡，尸体的数量是很大的，远远超出了常规的处理能力。平常都是火化，现在都做不到，处理以后要掩埋，这是最近几天要下力气做好的。其他的还要做好环境的消毒，对没有处理过的水，随意取来的水要进行消毒处理，处理以后才能够使用。如果可以做到清洁水的供应，当然很好。如果不能要进行消毒处理。另外就是环境问题，要进行杀毒、杀虫，防止被蚊虫的叮咬。还要灭鼠，减少人鼠的接触。
除此以外，重要的供应卫生的措施，就是灾后应急的疾病监测体系要马上建立起来。通过监测来及时发现卫生及其它公共卫生问题的苗头，及时的作出反应，避免危害扩大。还有就是卫生公共专业人员要深入到每一个灾区，每一个村镇、街区持续开展卫生水评估，要评估卫生状况，评估灾民的卫生需求和医疗需求，以便组织有效的卫生救援。也是我们的主要做的另外一件事情。
还有一件事情，随着灾后救灾工作的持续，要对灾民里面脆弱的人群要加以保护，主要是儿童、老人，还有孕妇。这三个人群是特别重要的脆弱人群，他们受到卫生方面的侵害会更脆弱一些，这是我们几方面公共卫生应对的措施。
灾难带来的问题很多，咱们的措施也很多。我想各位网民最关注的问题还是传染病的控制工作，在这方面您能不能具体的给大家介绍一下，这方面都有什么样的举措？
刚才我说的采取一些卫生措施，都是为了有效控制传染病的发生、扩散。包括建立灾后的疾病监测系统，及时发现疾病的苗头，及时发现，避免早期发生。还有水处理、消毒，对环境的处理，灭鼠，降低密度，保证食品的安全，这一系列都是围绕防止食品中毒的发生。
这些都是有效的控制传染病的途径。说到食品安全问题，有很多朋友非常关心，最近大家都在积极的救灾，也都想为灾区出力。有很多网民朋友说：为什么这次灾区特别需要的食物、水、药品等，但是我们为什么不能捐赠食品、药品等等东西，是不是担心食品安全上的原因？
在接受食品捐赠方面的问题我不是很清楚。但是可能会担心食品安全方面的考虑，因为食品跟别的东西不一样，它的保质期很短，如果捐赠物品不能做好监管，有可能会带来食品安全的隐患。
就防控中心来说，我们应该在哪些方面加强灾区食品安全的工作呢？
作为疾控专业人员，主要是对灾区食品卫生处理、卫生监管提供一些技术指导。指导灾民在发生灾难时，在地方政府给灾民提供食品的过程中要保证食品的卫生、安全，灾民在摄入食品的时候要做好适当的处理。在现有的条件许可的情况下，尽可能的保证它的卫生和安全。
你刚才提到了要指导灾民对这些食品安全的食用，我们想问一下，灾区的朋友们对食品的安全性警觉高吗？我想很多朋友被救的时间比较长，对食物的需求会比较强烈。他们在面对食物的时候会不会考虑安全的需求呢？
人首先要解决饥饿的问题，然后才考虑卫生的问题，所以要防止食物中毒，这是第一要强调的，至少要满足最低的日常食品需求量。在这个前提下，要指导灾民做到食品卫生，我们会派人去做宣传。食品还是要采取加热，吃熟的食品，这样会更安全一些。但是灾民安置点的生活条件会发生很大的变化，有的时候做到这一点是非常困难的。
我觉得您说得非常重要的一点，就是有的时候由于灾区条件的限制，要加热食品是很难做到的。那么在灾区，特别是在灾区的第一阶段将食物最大的利用是最关键的一点，您能不能给大家提点建议，在灾区我们应该怎么样最大的利用有限的食物呢？
我个人强调是救灾部门、地方政府和救灾机构要尽最大的努力保证食物供给，食物供应链的恢复是非常重要的。
刚才您也谈到由于这次地震危害非常大，已经造成上万的遇难，包括尸体的处理也是大家非常关注的一个问题。那么在处理遇难者遗体的时候，我们应该注意哪些问题？常用的消毒和防护措施有哪些？请给我们介绍一下。
自然灾害发生之后的尸体有很大的特点，因为他不是病人。大多数死亡的人都不是因病死亡，是因为建筑物倒塌，发生的砸伤、砸死，这些尸体原则上讲一般不需要消毒。如果尽快掩埋和处理的话，是不需要消毒的。但是面临灾区大量的尸体不能得到及时的处理，尸体会腐烂，腐蚀的味道会越来越重，这个时候就要处理。还有大量腐败尸体流出的液体，在掩埋之前就要做适当的消毒处理。我们卫生方面的专家已经提出了一些意见和建议。
现在主要是靠掩埋，掩埋的过程中对掩埋深度也有一些要求。一般的尸体掩埋要高于地下水水平面的1.5米以上，不能太接近地下水设施的水层，否则就会污染水源。
我们看到面对这么多的公共卫生风险，我觉得提高幸存者的公共卫生意识是非常重要的。那么在这方面应该有什么样的举措，您有什么样的建议？
在灾害恶劣的条件下，灾害发生之后，非常恶劣的生活条件、生活环境下，个人的卫生、个人的自我保护就显得尤其重要。每一个受灾的群众在这个阶段要加强自我保护意识。个人卫生里边有这么几条需要强调：
第一个，尽可能对所食用的水，特别是没有加工的水，像瓶装是可以直接饮用的，如果不是这样的水，尽量要煮沸以后再饮用。这是非常关键的。另外，尽可能做到洗手，接触食物的时候，要拿食物吃之前一定要洗手。当然灾区缺水，但也要想办法解决这个问题。
第二个，就是食品尽可能的加热。这也是很困难的，因为不一定有加热的条件，这是一个很大的问题。早期最主要的是靠食品的制成品，而不是满足个人条件。
另外，要保护环境卫生。比如说垃圾不能随便堆放，要在安置点管理者的引导下，投放在指定的位置，不能随便堆放。另外粪便要随时堆存，不能随意大小便。如果随意大小便就导致临时安置点环境的进一步恶化，对每一个人的健康都非常不利。
另外，要遵从防疫人员的指导，尽量减少被蚊虫的叮咬，尽量减少接触老鼠，特别是不能接触死鼠等等。如果这些做到了就可以减少食物中毒，传染病的发生。
您刚才提到的这些建议都非常有用，但是很多在灾区的朋友他们现在没有办法看到我们网上的节目，那么有什么办法可以到灾区去提醒灾民呢？
四川省已经做了很大的工作，他们印刷了大量的材料向灾区的灾民投送。中国疾病预防控制中心健康教育所也带去了大量的简易的宣传品，送到灾区，希望尽快的发放到每一位灾民的手中，让灾民尽快的看。
我们现在下去的，国家疾病预防中心卫生应急队和各省派遣的卫生队也有很多，要尽快的深入到各个灾民的安置点和受灾的村镇，一方面指导疾病的防止；一方面指导受灾群众，让他们在卫生方面作个人卫生，做好安置点的卫生，做好环境卫生，保证饮水、食物的安
谢谢冯主任。我们来关注一网友的问题，有一位网友说：请问嘉宾，地震后应该如何加强饮用水的安全措施？
在开始的时候，如果没有方便的水源，可能要组织政府救灾机构要尽快解决水的供应，这是一种解决的办法。一些直饮水之外，要运一些瓶装水，首先要满足生理需要，然后再解决生活上的需要，再解决其他方面的需要，主要是饮用水的需要。如果没有这个条件，一定要想法设法找到清洁的水源，要加以适当的沉淀，我们的防疫人员要尽快发放水的消毒片，消过毒以后，按照指导再食用。一旦有条件，可以把水烧开了，最好是要把水煮开。
还有一个问题说：“这次地震后的连续降雨给紧急救助工作带来了很大的影响，那么连续降雨对防疫工作会有哪些影响？”
连续降雨首先对救灾的影响很大，救灾工作对交通、对通讯、对施救的各方面的工作都会产生很大的影响。前几天我们在电视上看到，官兵冒雨抢修困难就大很多。下雨对公共卫生的影响也很大，雨后可能会进一步恶化灾区的卫生环境。有大量倒塌的房屋里面的污物会通过雨水四处溢流，对环境卫生的保护都是非常不利的。
非常感谢各位网友，也非常感谢冯主任今天做客中国访谈，给大家带来了这么多非常实用、有用的建议和信息。在这里我们也祝愿灾区的朋友能够顺利得度过难关，也希望去灾区的志愿者们能够更多将这些有用的信息带到灾区去，帮助我们灾区的灾民朋友，帮助他们提高的灾后公共卫生的意识，让他们在灾后都有一个健康的身体。非常感谢冯主任，也感谢各位网友的收看，再见！
