受访专家：王文奇,山东省肝病学会副主任委员、山东大学医学院硕士导师、山东省千佛山医院内科副主任，尤其擅长晚期肝癌的综合治疗；陆宪中,山东大学医学院副教授，济南市传染病医院肝病科副主任，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症的诊断、治疗以及肝病的超声介入治疗。

　　日前，有媒体称“治疗性乙肝疫苗已陆续完成二、三期临床阶段，即将获国家食品药品监督管理局批准文号上市。”在医学还没有治愈乙肝特效药的今天，这无疑是一剂强心针，给我国9300万乙肝病毒携带者、2000万患者以莫大的希望。治疗性乙肝疫苗真的是对抗乙肝的特效药吗？治疗性乙肝疫苗真的是人人适用？

　　提到治疗性疫苗，大多数人可能会问，疫苗是用来预防疾病的，怎么还能治疗疾病？而事实上，随着国内外治疗性疫苗研发的进展，这类全新而颇受争议的药品已经离我们越来越近。据了解，治疗性疫苗一般是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化目的的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品。据了解，和以往的乙肝治疗药物最大不同之处就是，治疗性乙肝疫苗能够“唤醒”携带者体内免疫细胞，从而为抗病毒治疗杀灭“沉睡”乙肝病毒创造条件，成为乙肝病毒的“撒手锏”。

　　在采访中，治疗乙肝的行家们态度都很谨慎，他们认为要达到人们的预想还有很长很艰难的路要走。虽然媒体称已陆续完成二、三期临床阶段，但是二期数据并没有公布，即便是完成了三期临床，还需要数据的整理等一段时间。专家们认为治疗性疫苗上市最快也需要三四年时间。

　　山东省肝病学会副主任委员、山东省肝病会诊咨询中心专家、山东大学医学院硕士导师、山东省千佛山医院内科副主任王文奇说，乙型肝炎之所以难治，是因为乙型肝炎病毒常会嵌入肝细胞的DNA里面，乙型肝炎病毒的复制方式与其他病毒也不同，它的形成病毒复制原始模板，稳定贮存在肝细胞核内，一般的抗病毒药根本无法对其模板起作用。王文奇进一步说，据统计，只有20%～40%的患者干扰素治疗有效，对于垂直传播及感染病程长的患者几乎无效果。抗病毒药物只能抑制病毒，不能清除病毒，且停药后复发率高，长期应用可导致病毒发生变异。这也就是为什么人们对治疗性乙肝疫苗寄予如此大的期望的原因。“很遗憾，这些只是学者们对于治疗性乙肝疫苗的一种预期，这是一种理想状态。说它是一种疫苗，倒不如说它是一种先进的治疗药物。”山东大学副教授，济南市传染病医院肝病科副主任陆宪中说，“治疗性乙肝疫苗实际上也是免疫调节剂，它的应用在于提高抗病毒免疫力。因为目前治疗乙肝的干扰素和核苷类药物，只能抑制乙肝病毒复制，而不能在人体内彻底清除乙肝病毒。免疫调节剂可以提高人体的免疫功能，尤其是对乙肝病毒的特异免疫，可以识别和破坏乙肝病毒感染和靶细胞，清除乙肝病毒。目前用于治疗慢性乙肝的免疫调节剂有胸腺肽、胸腺素、左旋咪唑涂布剂、免疫核糖核酸、乙肝病毒特异性转移因子和中医中药等。治疗性乙肝疫苗治疗有效率不见得比现有的免疫调节剂高，只不过现有的免疫调节剂还需要和抗病毒药物双管齐下，而治疗性乙肝疫苗则不需要抗病毒药物的配合。另外，治疗性疫苗并非所有的乙肝患者和乙肝病毒携带者都能适用。”

　　陆宪中强调：“无论如何，治疗性乙肝疫苗的研究还要继续，方向没有问题。对患者来说，认真接受现有治疗恐怕更加明智。”乙肝可通过母婴、血液、不洁性交等传播，而共同进餐、握手、拥抱等不会感染。记者在采访中了解到，目前，我国每年的乙肝防治支出达300亿～500亿元。现在，预防疫苗我们做得非常成功。以广东为例，没有进行疫苗注射时有18%的感染率，现在已降到1%，成效显著。北京的全人群感染率也降到了3.48%，5岁以下儿童低于1%。目前，我国计划通过10～15年的科技攻关，逐步摘掉“肝炎大国”的帽子。“像乙肝这样历史悠久、病毒易变异的疾病，想靠一种药物、一种疫苗就想使它烟消云散，是不可能的。真正能对付它的，还是严密的预防。只要预防做到位，基本上可以不得乙肝。”陆宪中说。

编辑：小非