不手术就死路一条

　　病因虽然找到了，但手术更加危险了。

　　因为二尖瓣置换术和嗜铬细胞瘤切除术两个手术相互牵制，做任何一个手术，都可能因另一病症而导致患者下不了手术台。

　　做二尖瓣置换术，不切“嗜铬细胞瘤”，其分泌的激素会使患者血压大幅急剧升高，很可能导致患者术中猝死。

　　仅仅做“嗜铬细胞瘤”的切除，细胞瘤周围的血管突然扩张，患者血压又急剧下降，导致患者心衰，随时会休克死亡。

　　北大三院的专家们专门查阅了国内外相关文献，根本没有可供借鉴的蓝本。

　　考虑到手术的难度，患者家属也到治疗心脏病权威机构去问过，医院给出的建议是，手术风险太大，成功几率连50%都没有，还是放弃手术，回家静养算了，最多也就能挺上两个月了。

　　“那不是等死吗?”张铁生和他的家人都不甘心，既然都来北京了，怎么都得拼上一把，哪怕只有1%的希望。

　　7月4日，北大三院泌尿外科、心脏外科、麻醉科、心脏内科等6个科室再次组织全院专家大会诊，反复数次讨论手术方案。专家们认为，患者“嗜铬细胞瘤”分泌导致其血压升高的“去甲肾上腺素”明显增高，是常人的90倍，十分罕见。血压的不稳定会给手术带来极大风险和挑战，而不手术，患者只有死路一条。

　　经过周密的计划后，联合专家组还是大胆“拍板”——两台手术同时做，先切嗜铬细胞瘤，再做二尖瓣置换!

　　7月17日早上8点半开始，张铁生被推进了手术室。先由泌尿外科马潞林主任、赵磊副主任医师为其进行嗜铬细胞瘤切除术，在位于左肾内侧，一个呈球状、质地偏硬，如鸭蛋状(约4~5cm)大小的嗜铬细胞瘤被很快切除。

　　万幸的是，整个切除术过程中，患者没有出现心衰。

　　嗜铬细胞瘤切除术刚完，心外科孙凌波主任及其团队立即经胸骨正中切开胸、心包，为其装上人工心脏，建立体外循环。

　　然后，切开房间沟进入左心房，并切除了患者已失去功能的瓣膜，置换人工瓣膜，精细缝合，当换置过瓣膜的心脏在体外循环30分钟后，心率血压逐渐稳定，心脏也逐步收缩有力，历时8个小时，2台手术终于成功完成。所有手术专家心里悬着的石头才落了地。

　　记者看到张铁生时，已经是术后第13天，他正在清理行李准备出院，虚弱的脸上一直泛着喜悦的微笑：“麻醉醒来时，突然发现我平躺在病床上，不知道躺了多久了，但一点都不感到胸闷气短，然后就睡了一觉，大约有5个小时，两年多来这可是头一次!”