乳房超声检查的意义

一、随着近几年某些乳腺良恶性病变发病率的逐年提高，超声乳腺检查，特别是对于部分小乳腺癌的早期发现已日益受到临床及患者本人注意，并予以高度重视。癌细胞从生成到出现症状被临床发现，需时间，由此对于乳腺多次超声检查，可早发现早诊断乳腺癌，为及早手术等各种早期治疗提供了一定的根据，因此超声检查对于提高乳腺癌生存率和降低死亡率起着至关重要的作用。

二、超声波检查对判断肿瘤是实质性还是囊性较Ｘ线摄片为好，但对肿瘤直径在1cm以下时的鉴别能力较差。对乳腺疾病的早期发现与治疗也引起高度重视。

三、乳腺病变较为常见超声检查作为首选其声像鉴别尤为重要，从乳腺病变的形态、内部回声、有无钙化、病灶的纵横比以及后方回声改变的有无和腋窝淋巴结等多方面加以分析鉴别。

四、超声检查方便易行，接受检查者无痛苦无损害，而且阳性检出率高，适合大范围查体。

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乳房超声检查的方法

一、超声检查的仪器

　　随着高频探头的普及，二维超声在乳腺疾病诊断中的应用已成为常规。

二、受检查者的体位：

　　受检者取仰卧位或侧卧位，充分暴露乳房及腋窝，

三、超声检查乳房的步骤：

　　以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查，

四、超声检查腋窝的步骤：

　　以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查，

五、乳腺病变的主要内容：

　　乳腺病变的形态、内部回声、有无钙化、病灶的纵横比以及后方回声改变的有无和腋窝淋巴结等多方面加以分析鉴别。发现异常即进行多切面探测，选择清晰图像进行测量并记录相关数据。

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超声检查的异常征象

一、正常乳房：

　　可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。

二、良性病变：良性肿瘤常呈均匀实质改变。乳腺良性病变的高频声像特征为病变形态规则，内部回声较为均匀，不伴有微小钙化，后方无衰减。

三、副乳

　　双侧副乳即于双侧腋窝内探及类乳腺样组织回声，腺体病变呈弥漫性改变，月经前乳腺同时伴有胀痛。

四、乳腺同侧腋窝

　　正常淋巴结：

　　良性肿大淋巴结：淋巴结结门存在且肥厚。

五、乳腺恶性病变

　　恶性肿瘤的形态不规则，回声不均匀，乳腺癌的高频声像特征为病灶实质光区形态不规则，可伴有伪足，内部回声不均质，可见“沙砾”样微小钙化。

　　小乳癌患者G癌灶最大直径H!(/I腋窝淋巴结虽未转移，但已出现类似恶性声像特征改变，

六、乳腺癌腋窝

　　乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移时，淋巴结形态异常，被膜不光整，皮髓质分界不清，中晚期时的淋巴结常呈类圆形，多融合，部分内部可伴有钙化或液化。

　　小乳癌患者：值得注意的是，部分淋巴结被膜欠光滑，皮质低回声厚薄不均或伴有角切迹，淋巴结门强回声纤薄偏移或消失，结内可探及动脉血流或无血流，

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超声检查恶性肿瘤的诊断特征

一、乳腺癌的高频声像特征

　　病灶实质光区形态不规则，可伴有伪足，内部回声不均质，可见“沙砾”样微小钙化，肿块后方多有衰减，肿块内部伴有丰富的彩色血流信号，部分肿块边缘可探及由外向内穿入的动脉血流及频谱。

二、乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移时

　　淋巴结形态异常，被膜不光整，伴有角切迹，皮质厚薄不均，结门强回声纤薄偏移甚至消失，中晚期时的淋巴结常呈类圆形，多融合，部分内部可伴有钙化或液化。彩超检测淋巴结血流分布随转移程度或时期不同而有所不一，转移性淋巴结内部血流信号较良性淋巴结丰富，多呈高阻的动脉频谱。

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